Здравље становништва је ново јавно здравље

Америка може да се креће ка трансформишућем здравственом систему одговорном за наше здравље и новом моделу за здравље становништва, на челу са медицинским стручњацима.

ЦОВИД-19 је разбио здравствени систем САД и баца вруће светло на друштвене детерминанте здравља.

Тиме је вирус – и што је још важније, његове последице – разоткрио чињеницу коју моје колеге и ја проповедамо више од једне деценије: модел јавног здравља је застарео и неадекватан. Његови кључни принципи — укључујући јавно здравље, епидемиологију, науке о понашању и животну средину — су важни, али интерактивни.

Такође морамо узети у обзир квалитет и безбедност неге коју пружамо, цену те неге и мноштво променљивих разматрања јавне политике.

здравствени рад

Здравство је највећи бизнис у овој земљи, али ретко застајемо да размишљамо шта је то тачно постало.

Да ли здравствени радници побољшавају и одржавају здравље? Или нам је циљ само да спроведемо више процедура и попунимо све те кревете?

Огромна већина доктора које познајем осећа се да није у контакту са системом и не може да одговори. Они себе виде као пионе или, још горе, жртве, док морају да предњаче у моделу здравља становништва, који балансира лечење болесних са очувањем здравља људи. Све већи диспаритети у нези и ризику од СДОХ-а то захтевају.

Размислите о друштвеним детерминантама града као што је Филаделфија, где сте радили последње три деценије. Наши градови су најсиромашнији од првих десет градова по броју становника. Четвртина Филаделфијанаца живи у сиромаштву, а половина је у екстремном сиромаштву, што значи да не могу да ставе храну на сто. У јеку епидемије линије за храну су заобилазиле линије медицинске помоћи.

Није чудо, дакле, да је стопа смртности код обојених људи била много већа него код других пацијената. Неједнакост својствена нашем систему осигурава недостатак приступа, недостатак ресурса и недостатак осигурања за оне који су стално били изложени вирусу јер морају да раде на јавним пословима.

Вожња изнутра

Доктори нису социјални радници, али ипак можемо да радимо на заустављању болести на извору, када је још увек кап, уместо да чекамо да је лечимо низводно, када постане поплава.

Замислите да су становници Филаделфије били здравији пре ЦОВИД-19. Да смо имали мање неједнакости, могли бисмо да смањимо запањујућу стопу смртности међу мањинама. Да смо само обратили пажњу на гојазност, пушење, срчана обољења, вежбање и исхрану – мекша питања која је систем углавном игнорисао јер није било подстицаја да се другачије ради. У ствари, поплава пуни много кревета.

Као академик, форсирао сам модел здравља становништва више од једне деценије. То значи промену наставних планова и програма медицинског образовања за студенте и дипломце. Хајде да донесемо принципе здравља становништва у УМЕ и ГМЕ.

Да ли нам је пандемија могла дати ракетни појачивач да коначно унесемо ове информације у школски програм? Надам се да је одговор потврдан и да ћемо ускоро видети да фармацеутске школе, школе за медицинске сестре и медицинске школе уграђују принципе које смо проповедали пре Цовида. Такође се надам да ћу дигитална здравствена заштита наставити да смањује маргиналне трошкове. Обе промене ће нам омогућити да допремо до много веће популације по нижој цени него икада раније.

Постоји упозорење: промена ће доћи само изнутра. Здравствени систем је постао толико велики, толико сложен и имун на комерцијалне интересе да ће његови револуционари, попут мојих колега који се залажу за здравствену праксу становништва, морати да изграде еквивалент тројанског коња да би извршили промене.

На срећу, и нажалост, Цовид нас је научио да систем није тако моћан као што се чини. Неуспеси у руководству, расна неједнакост, грешке у јавном здрављу и институционални колапси – укључујући и јавно здравље – открили су крхко срце окружено дебелим, високим зидовима.

Хајде да пређемо те зидове, проценимо калуп и идентификујемо основне узроке како је ЦОВИД-19 разбио здравствени систем, убивши више од милион Американаца. Чак и без нових закона или владиних политика, уверен сам да Америка може да се креће ка трансформишућем здравственом систему одговорном за наше здравље и новом моделу за здравље становништва, предвођеним медицинским стручњацима. Ако то не учините, то би било лоше понашање.

– Дејвид Б. Неш, МД, МБА, је члан саветодавног одбора МедиГуру-а, као и емеритус оснивач Јефферсон Цоллеге оф Популатион Хеалтх и др Рејмонд Ц. и Дорис Н. Грандон професор здравствене политике, у кампусу Универзитета Томас Џеферсон у Филаделфија, Пенсилванија.

Leave a Comment

Your email address will not be published.