Sugar and alcohol

Стручњаци НП и ПА расправљају о контроверзи око смерница УСДА о исхрани

Многе медицинске организације стајале су у реду да критикују ажурирање Смернице о исхрани за Американце, 2020-2025коју су издали Министарство пољопривреде Сједињених Држава (УСДА) и Министарство здравља и људских услуга (ХХС) током претходне администрације.1 Смернице нису смањиле унос шећера и алкохола како је препоручио саветодавни комитет, а неке организације сугеришу да је пристрасност индустрије можда продрла у смернице.2

УСДА-ХХС је као разлог за одступање од препорука Саветодавног комитета за ограничења шећера и алкохола навео недостатке доказа за утврђивање промена у квантитативним границама за шећер или алкохол.2,3 Стога, ажуриране смернице задржавају препоруке за 2015-2020 да се додају шећер ограничи на мање од 10% калорија дневно, а алкохолна пића на два пића дневно за мушкарце и једно пиће дневно за жене. Ова одлука је донета упркос препорукама Саветодавног одбора за смернице за исхрану 2020 да се смањи унос шећера на мање од 6% калорија и ограничи алкохолна пића на једно пиће дневно за мушкарце и жене.

Ажуриране смернице су делимично засноване на налазима из систематских, на доказима заснованих прегледа литературе од стране саветодавног комитета, као и на консултацијама са стручњацима у федералним агенцијама и повратним информацијама и ових агенција и јавности, према УСДА-ХХС.3


Наставите са читањем

Дебата о шећеру и алкохолу

Према америчком институту за истраживање рака (АЦИР), смјернице “занемарују критичне доказе” о вези између употребе алкохола и рака и да је УСДА-ХХС “укључио притисак индустрије” да не смањи препоруку за унос алкохола за мушкарце.4 Једно пиће је дефинисано у смерницама као 12 течних унци обичног пива (5% алкохола), 5 течних унци вина (12% алкохола) или 1,5 течних унци 80 дестилованих жестоких пића (40% алкохола).

Задржавање смерница 2015-2020 сугерише да су два алкохолна пића дневно безбедна за мушкарце. Међутим, „овај савет је у супротности са убедљивим доказима да пијење мање од једног пића дневно повећава ризик од многих врста рака, укључујући рак главе и врата, једњака и дојке“, наводи АЦИР.

Прегледи литературе и мета-анализе спроведене у оквиру Свјетског фонда за истраживање рака и АИЦР Цонтинуинг Упдате Пројецт открили су „снажне доказе да конзумација алкохола повећава ризик од 6 врста рака, са увјерљивим доказима који показују већи ризик уз мању конзумацију алкохолних пића. пића”, рекао је Најџел. Др Броктон, потпредседник истраживања у АЦИР-у, “До једне дозе алкохола дневно, за неке врсте рака.”

Иако нове смјернице препоручују ограничавање доданих шећера и одабир облика непрерађеног меса, оне „не одражавају у потпуности истраживање о здравственим предностима смањења уноса прерађеног меса и даљег смањења уноса доданог шећера“, напомиње АЦИР. АЦИР Евиденце Ревиев је закључио да додани шећери обезбеђују додатне калорије и повећавају ризик од повећања телесне тежине и гојазности, фактора ризика за 12 врста рака.

Америчко удружење за срце (АХА) је такође изразило разочарање што препоруке саветодавног одбора нису укључене у смернице.5 Многи одрасли и деца имају мало места у исхрани за празне калорије и морају да смање калорије за мање од 10%. [of sugar] „Да би имали здрав начин исхране и задовољили своје основне потребе у исхрани“, рекао је председник АХА Мичел С. В. Елкинд, МД, МС, ФАХА, ФААН.

Одмерите НП и ПА на Смерницама за шећер и алкохол

Април Н. Капу, ДНП, АПРН, АЦНП-БЦ, ФААНП, ФААН

Нови председник Америчког удружења медицинских сестара (ААНП) рекао је у априлу да је Цабо, ДНП, АПРН, АЦНП-БЦ, ФААНП, ФААН, у интервјуу за Цлиницал Цонсултант. Цапо, практичар за акутну негу и председавајући за помоћну сестру у медицинском центру Универзитета Вандербилт и додипломски професор клиничке сестре на Факултету за медицинске сестре Универзитета Вандербилт у Нешвилу, Теннессее.

„Као лекари, пратимо доказе када саветујемо пацијенте о исхрани и исхрани“, додала је она. “Користимо више извора и нове доказе. На основу ових доказа, многи од нас саветују пацијентима да конзумирају ниже количине од прописаног, посебно за пацијенте код којих је већа вероватноћа да ће развити болести повезане са исхраном због њихове породичне историје, профила ризика, и други фактори.”

Ако би пацијенти били у стању да се држе мање шећера и алкохола, „стварно мислим да бисмо видели побољшане стопе повећања телесне тежине и гојазности и мање компликација повезаних са алкохолом“, сложила се Аллисон Хамацхер, ПА-Ц, РД, асистент лекара ( ПА) на одељењу за неурологију на клиници Маио у Фениксу, Аризона, и члан факултета ПА Фондације за свест о исхрани. Изазов је, рекла је она, што се многи људи заправо нису придржавали смерница 2015-2020 за једење шећера и алкохола.

Како лекари могу да промовишу придржавање Смернице за исхрану?

Резултати Индекса здраве исхране (ХЕИ) мере у којој мери је исхрана становништва усклађена са смернице за исхрану, Портпарол америчког Министарства пољопривреде Цлиницал Цонсултант. Иако је резултат високог образовања за америчку популацију прогресивно благо напредовао током година, он је и даље низак на 59 од 100 у 2015-2016 (Сл.1 Као што је наведено у Смернице за исхрану, деца узраста од 2 до 4 године и одрасли од 60 и више година раде најбоље, са резултатима од 61 и 63, респективно. Резултати високог образовања били су најнижи међу децом узраста 9–13 година (52) и адолесцентима узраста 14–18 година (51).

изглед. Придружите се УСДА-ХХС Смернице за исхрану у популацији САД. Поново штампано уз дозволу Министарства пољопривреде САД.1

„Улога лекара у помагању пацијентима да једу здраву храну и да се прилагоде Смернице за исхрану за Американце „То се не може схватити олако“, рекао је портпарол УСДА. “Иако су резултати ХЕИ остали ниски, стопе случајева повезаних са исхраном су наставиле да расту до алармантних нивоа. Са сваким кораком ближе исхрани која је у складу са основним елементима здравог обрасца исхране… ХЕИ резултати ће се повећати и ризик од хроничне болести смањиће се.”

Др Капо је рекао да медицинске сестре блиско сарађују са пацијентима како би их саветовали о предностима здраве исхране. Дакле, исхрана мора бити изводљива, приступачна и прикладна животној фази појединца, личним преференцијама и културним традицијама. Национални практичари слушају, дискутују и усмеравају појединце да направе избор здравог начина живота и да бирају оптималну храну и пиће богате хранљивим материјама сваког дана, из приступачних извора. НП подржавају текућу потрагу за здравим начином живота и исхраном са ниским садржајем шећера, засићених масти и натријума уз ограничавање конзумирања алкохола.

„Прво и најважније, заштићена подручја морају познавати своје пацијенте како би могли да прилагоде препоруке“, рекла је госпођа Хамацхер. „Разумевање пацијентових дијететских навика и мотивације осветљава области за побољшање, као и разлоге за придржавање смерница за здраву исхрану.

„Један пацијент може имати проблема да пије много напитака заслађених шећером и могао би имати користи од разговора о алтернативним опцијама пића“, рекла је госпођа Хамацхер. “Још један пацијент можда лови висококалоричну храну због депресије. Помагање у решавању њиховог основног проблема менталног здравља је један од начина да се помогне у решавању преједања. Неки пацијенти нису спремни за промене, али покушаји не би требало да се заустављају на томе да Дискусије покажу да наши препоруке су мотивисане да побољшају здравље пацијената, а не да срамоте њихов избор.”

Поред тога што помажу да се промене на нивоу појединачних пацијената, ПА су заговорници политика јавног здравља које помажу у побољшању здравља на нивоу заједнице, рекла је госпођа Хамахер. Ове политике укључују порезе на напитке заслађене шећером, смањење реклама или понуда импулзивне куповине висококалоричне хране са ниским садржајем хранљивих материја и подршку политикама које побољшавају проходност и безбедно окружење ради побољшања физичке активности на отвореном, рекла је она.

„Кључно разматрање за клиничаре је важност сусрета са својим пацијентима где год да се налазе и помоћи им да донесу мале, једноставне изборе који временом могу допринети здравом начину живота који доноси користи“, рекао је портпарол УСДА. „Тхе Смернице за исхрану Они делују као оквир – нису намерно обавезни – тако да људи могу да донесу одређене изборе у којима ће уживати и, заузврат, да временом изграде здраве навике.

Ажуриране Смернице за исхрану УСДА – здравље, безбедност и животна средина биле су прве које су укључиле препоруке за исхрану одојчади, мале деце и трудница или дојиља. За резиме ових нових препорука кликните овде.

референце

1. Министарство пољопривреде САД и Министарство здравља и људских услуга САД. Смернице о исхрани за Американце, 2020-2025. 9. издање. децембар 2020.

2. Саветодавни комитет за смернице за исхрану. 2020.Научни извештај Саветодавног одбора за смернице за исхрану 2020: Саветодавни извештај министру за пољопривреду и министру за здравство и људске службе. УСДА, Служба за пољопривредна истраживања, Вашингтон, ДЦ.

3. Одговор УСДА-ХХС Националним академијама наука, инжењерства и медицине: Коришћење извештаја Саветодавног одбора за смернице за исхрану за развој Смернице о исхрани за Американце, 2020-2025. Приступљено 18. фебруара 2021. хттпс://ввв.диетаригуиделинес.гов/абоут-диетари-гуиделинес/релатед-пројецтс/усда-ххс-респонсе-натионал-ацадемиес-сциенцес-енгинееринг

4. Нове смернице за исхрану за Американце игноришу кључне доказе о алкохолу и раку. Ново издање. Амерички институт за истраживање рака. 29. децембра 2021. Приступљено 18. фебруара 2021. аицр.орг/невс/нев-диетари-гуиделинес-фор-америцанс-игноре-цритицал-евиденце-он-алцохол-анд-цанцер/

5. Федералне смернице за исхрану наглашавају здраве навике у исхрани, али им недостаје додатак шећера. Ново издање. Америчко удружење за срце. 29. децембар 2020. Приступљено 18. фебруара 2021. хттпс://невсроом.хеарт.орг/невс/федерал-диетари-гуиделинес-емпхасизе-хеалтхи-еатинг-хабитс-бут-фалл-схорт-он-аддед-сугарс

Leave a Comment

Your email address will not be published.