Америчка здравствена радна група позива на рутински скрининг анксиозности код одраслих

У знак хитне кризе менталног здравља у земљи, утицајна група медицинских стручњака је по први пут препоручила да се одрасли млађи од 65 година подвргну скрининг тесту анксиозности.

Нацрт препорука, из Радне групе за превентивне услуге Сједињених Држава, осмишљен је да помогне лекарима примарне здравствене заштите да идентификују ране знаке анксиозности током рутинске неге, користећи упитнике и друге алате за скрининг.

Анксиозни поремећаји често остају непрепознати и неоткривени у примарној заштити: Једна студија коју је цитирало особље открила је да је средње време за почетак лечења анксиозности запањујуће 23 године.

Док су почетна разматрања радне групе о скринингу анксиозности претходила пандемији коронавируса, нова упутства долазе у критичном тренутку, рекла је чланица радне групе Лаурие Бурт, клинички психолог и професор на Медицинском факултету Универзитета Массацхусеттс Цхан у Ворцестеру, Массацхусеттс.

„Ковид је узео огроман данак менталном здрављу Американаца“, рекао је Паперт. „Ово је тема којој је дат приоритет због значаја за јавно здравље, али је очигледно повећан фокус на ментално здравље у овој земљи у последњих неколико година.

У априлу, радна група је дала сличне препоруке за почетак скрининга на анксиозност код деце и адолесцената, узраста од 8 до 18 година. Предлог који је објављен у уторак се фокусира на младе и средовечне одрасле особе, укључујући труднице или после порођаја, наводећи истраживање које показује да скрининг и лечење могу побољшати симптоме анксиозности код људи млађих од 65 година.

Али смернице, помало изненађујуће, нису препоручиле скрининг анксиозности за особе старије од 65 година.

Један од разлога: Многи уобичајени симптоми старења, као што су проблеми са спавањем, бол и умор, могу бити симптоми анксиозности. Радна група је рекла да нема довољно доказа да би се утврдила тачност алата за скрининг код старијих одраслих особа, који можда нису довољно осетљиви да разликују симптоме анксиозности и геријатријских стања.

Радна група је саветовала клиничаре да користе своје расуђивање у разговору о анксиозности са старијим пацијентима. тимски рад Такође поновите ранију препоруку да одрасли свих узраста имају рутински скрининг за депресију.

Радна група, независни панел стручњака које је именовала Агенција за истраживање и квалитет здравствене заштите, има огроман утицај, и иако њени савети нису прескриптивни, препоруке одбора често мењају начин на који лекари практикују медицину у Сједињеним Државама.

Неки лекари постављају питање како применити препоруке у стварном свету, при чему здравствени радници кажу да заправо не могу да испуне захтеве пацијената, а пацијенти се жале да месецима чекају на преглед код терапеута.

„Скрининг је одличан, али са акутним недостатком радне снаге, то је збуњујуће осим ако нема планова за повећање финансирања за клиничаре“, рекао је Јуџин Березин, МД, психијатар у Општој болници у Масачусетсу и извршни директор Цлаи центра за здраве младе умове.

Светска здравствена организација известила је раније ове године да је глобална преваленција анксиозности и депресије порасла за 25 одсто током прве године епидемије. До краја 2021, СЗО је саопштила да се „ситуација донекле поправила, али данас многи људи још увек нису у могућности да добију негу и подршку која им је потребна како за постојећа, тако и за новонастала стања менталног здравља.

Анксиозност, са својим страшним страхом, болним физичким знацима, лупањем срца и знојеним длановима, може се манифестовати у низу различитих дијагноза, укључујући генерализовани анксиозни поремећај, социјални анксиозни поремећај, панични поремећај и друге.

Заједно, ове болести чине најчешћу менталну болест у Сједињеним Државама, која погађа 40 милиона одраслих сваке године, према Америчком удружењу за анксиозност и депресију. Третман може укључивати психотерапију, посебно когнитивну бихејвиоралну терапију; Антидепресиви или лекови против анксиозности. Поред тога, многи третмани за опуштање, пажњу и десензибилизацију, рекли су лекари.

Комитет је такође размотрио предности скрининга пацијената на ризик од самоубиства, али је то закључио Иако је самоубиство водећи узрок смрти код одраслих, „нема довољно доказа о томе да ли ће скрининг људи без знакова или симптома на крају помоћи да се спречи самоубиство“.

Међутим, панел је позвао пружаоце услуга да искористе своју клиничку процену како би утврдили да ли појединачне пацијенте треба прегледати за ризик од самоубиства.

За клиничаре примарне здравствене заштите, који се већ боре са „кризом“ сагоревања и стреса због пандемије и изазова њиховог менталног здравља, додавање још једног скрининг теста на дугачку листу клиничких задатака може бити огромно.

„Ако се од пружалаца примарне здравствене заштите тражи да прегледају нешто друго, зауставићемо се без додатних средстава“, рекла је медицинска сестра у северној Калифорнији, која је замолила да не буде именована јер није имала дозволу своје клинике да говори. о питању.

Судећи по тренутним захтевима, као што су провера недавних скрининга за рак грлића материце, дебелог црева и дојке, као и несигурност хране, насиље у породици и употреба алкохола и дувана, она је рекла да све треба да буде упаковано у термин од 15 минута, уз лечење пацијената са сложене и хроничне болести.

„Погрешно је ако су људи позитивни на депресију или анксиозност, а ми немамо подршку за ментално здравље која би им помогла“, рекао је практичар.

Али Махмоуд Куресхи, МД, интернист у Општој болници у Масачусетсу, рекао је да би додатна подршка пацијентима који пате од депресије или анксиозности помогла.

„После 2020., ретки пацијент који није анксиозан“, рекла је Куреши, напомињући да она сада рутински пита пацијенте: „Како сте под стресом?“ “Открили смо да када је у питању ментално здравље, ако не питамо, често не знамо.”

Радна група је признала изазове пружања заштите менталног здравља свима којима је потребна, додајући да ће мање од „половине особа са менталним болестима добити менталну здравствену заштиту“.

Панел је такође навео “расизам и структуралне политике” које несразмерно утичу на обојене особе. Комитет је приметио да је мања вероватноћа да ће црни пацијенти добити услуге менталног здравља него друге групе, и да се погрешна дијагноза стања менталног здравља чешће јавља код црнаца и Латиноамериканаца. Пацијенти.

Пберт је рекао да су најновије смернице само један корак у решавању хитних потреба за менталним здрављем пацијената. „Надамо се да ће овај сет препорука подићи свест о потреби да се повећа приступ нези менталног здравља широм земље“, као и да ће истаћи „недостатке у доказима како би финансијери могли да подрже преко потребна истраживања у овим областима“, она рекао..”

Предложене препоруке су отворене за јавно разматрање до 17. октобра, након чега ће их радна група размотрити на коначно одобрење.

Leave a Comment

Your email address will not be published.