Бихевиоралне интервенције за губитак тежине: да ли раде у примарној заштити?

Вишеструке везе подршке у окружењу заједнице могу помоћи људима да изгубе тежину.

Постизање и одржавање здраве тежине је велики здравствени проблем, не само у Сједињеним Државама већ и у многим земљама широм света. Владе желе да идентификују најефикасније услуге за подршку људима да изгубе тежину и побољшају опште здравље. Недавни систематски преглед и мета-анализа (већа студија студија) испитали су ефикасност интервенција управљања тежином које се пружају у установама примарне здравствене заштите и укључиле су податке из Сједињених Држава, Уједињеног Краљевства и Шпаније.

Размислите о подршци за губитак тежине у примарној заштити

Истраживачи су проценили 34 студије са одраслима који су имали БМИ већи од 25 (прекомерна тежина). Они су посматрали људе који су примили интервенције за губитак тежине у установама примарне здравствене заштите. Интервенције су укључивале инструкције о понашању у управљању тежином, као што су дијете са смањеним уносом калорија, повећано вежбање, коришћење дневника исхране и/или технике самоконтроле понашања уз подршку особља клинике како би се поставили циљеви везани за тежину, решавање проблема и самоповећање. ефективност.

Интервенције мршављења вођене су телефоном, интернетом, е-поштом или лицем у лице, а укључивале су групну и/или индивидуалну комуникацију. Истраживање је упоредило ове врсте интервенција без третмана за губитак тежине, минималне интервенције (коришћење штампаног или електронског образовања о губитку тежине) или упутства за контролу пажње да се одупре нагонима или понашању, али без посебног фокусирања на понашање мршављења.

Програми који се нуде у примарној заштити довели су до значајног губитка тежине

Интервенције су вршили различити медицински стручњаци (медицинске сестре, дијететичари, лекари опште праксе) и немедицински лекари као што су здравствени тренери. Интервенције су трајале између једне сесије (са пацијентима који су пратили програм без асистенције три месеца) до неколико сесија током три године, у просеку 12 месеци.

Резултати су показали да је просечна разлика између интервентне и упоредне групе (без специфичне интервенције мршављења) у једној години била губитак тежине од 5,1 фунти, а за две године износила је 4 фунте за оне који су примили интервенције мршављења у примарној заштити. Постојала је и средња разлика у обиму струка од -2,5 цм, у корист једногодишње интервенције.

Важно је да је ово био систематски преглед 34 испитивања са широким спектром интервенција, аутори нису могли да утврде које су интервенције довеле до исхода.

Чак и мали губитак тежине утиче на здравље

Аутори примећују да иако губитак тежине од 5 фунти у интервенцијској групи може изгледати мали, истраживање је показало да је губитак тежине од 2% до 5% повезан са здравственим предностима, укључујући нижи систолни крвни притисак заједно са нижим нивоима триглицерида и глукозе. , што може утицати на здравље срца.

Да ли лични прегледи и подршка утичу на губитак тежине?

Студија је препознала да су групе за поређење имале мање личних контаката од интервентних група, и то је можда имало важну улогу у резултатима. Више контаката између пацијената и неговатеља резултирало је већим губитком тежине. Истраживање сугерише да програме треба развити тако да обухватају најмање 12 контаката (лицем у лице, телефоном или комбинацијом).

Иако студија није прецизирала трошкове програма, интервенције које пружа немедицинско особље, уз надзор и подршку стручњака примарне здравствене заштите, вероватно ће бити јефтиније. Комбиновање лекара може бити ефикасније, јер лекари и лекари опште праксе вероватно неће имати довољно времена да спроведу 12 консултација како би подржали програм управљања тежином.

Претходна истраживања подржавају интервенције понашања у заједници за губитак тежине

Студија америчког тима за превентивне услуге објављена 2018. показала је сличне резултате. Овај преглед је пријавио смањење од 5,3 фунте код учесника који су примили интервенције за контролу тежине у различитим окружењима, укључујући универзитете, примарну заштиту и заједницу. У поређењу са контролама, учесници у интервенцијама заснованим на понашању имали су у просеку већи губитак тежине током 12 до 18 месеци и мањи повратак тежине.

У два највећа испитивања (од 124 идентификована), постојала је мања вероватноћа развоја дијабетеса типа 2 у поређењу са онима који нису примили интервенције за контролу телесне тежине. Било је апсолутно смањење ризика од око 14,5% у оба испитивања током три до девет година, што значи да су они који су примили интервенцију управљања губитком тежине имали 14,5% мање шансе за развој дијабетеса у поређењу са контролном групом.

Шта су за понети?

Интервенције управљања тежином које се испоручују у установама примарне здравствене заштите су ефикасан начин пружања услуга. Пракса примарне здравствене заштите обезбеђује добар приступ заједници и често је прва тачка контакта људи са здравственим системом. Како наша епидемија гојазности расте, треба узети у обзир сваки напор да се допре до пацијената њихове сопствене тежине и да се обезбеде ефикасне и одрживе интервенције.

Шта можете да урадите?

  • Питајте свог ПЦП-а да ли његова или њена клиника нуди програме подршке за контролу тежине.
  • Позовите своје здравствено осигурање и распитајте се о програмима у њиховом систему који помажу у смањењу фактора ризика и контроли тежине. Питајте да ли је бесплатан или снижен као део вашег плана.
  • Проверите у својој области да ли постоје програми у заједници као што је ИМЦА, школски програм или велики центар фокусиран на добробит и управљање тежином.

Leave a Comment

Your email address will not be published.